Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, ο οξύς πόνος στην πλάτη είναι η δεύτερη πιο κοινή αιτία αναπηρίας. Τουλάχιστον το 80% των ανθρώπων υπέφεραν από αυτούς τουλάχιστον μία φορά. Μπορούν να εμφανιστούν σποραδικά ή να παρατηρηθούν με επιδείνωση ασθενειών της σπονδυλικής στήλης. Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, ο οξύς και χρόνιος πόνος στην πλάτη απαιτεί κατάλληλη θεραπεία και στοχοθετημένη δράση σχετικά με τις αιτίες της εμφάνισής τους.
Οξύς πόνος στην πλάτη: αιτίες
Ο οξύς πόνος είναι αυτός που επιμένει για λιγότερο από 6 εβδομάδες. Για τους περισσότερους, εξαφανίζεται εντός 2 εβδομάδων. Αν και αρχικά είναι αδύνατο να προβλεφθεί πόσο καιρό θα διαρκέσει. Ωστόσο, σχεδόν στις μισές περιπτώσεις, παρόμοιες ή πιο σοβαρές επιθέσεις επαναλαμβάνονται στο μέλλον και γίνονται χρόνιοι πόνοι.
Ο οξύς πόνος μπορεί να έχει διαφορετική ένταση, θαμπό, κάψιμο κ. λπ. Μερικές φορές εκπέμπεται στα χέρια, τα πόδια, τους γλουτούς. Ο λεγόμενος πόνος στην πλάτη εμφανίζεται συχνά μετά από υποθερμία, υπερβολική σωματική άσκηση και ως αποτέλεσμα διαστρέψεων. Ενδέχεται να περάσουν αρκετές ημέρες μεταξύ της επίδρασης του τραυματικού παράγοντα και της άμεσης εκδήλωσης του συνδρόμου πόνου και θα εκδηλωθεί υπό την επίδραση μιας ελαφρής σωματικής προσπάθειας, για παράδειγμα, μιας κλίσης.
Μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα τραυματισμού στην πλάτη ή της πρώτης εκδήλωσης σπονδυλικών παθήσεων, όπως:
- οστεοχόνδρωση;
- μεσοσπονδύλιο κήλη;
- σπονδυλοαρθρώσεις;
- στένωση της σπονδυλικής στήλης κ. λπ.
Αυξήστε την πιθανότητα προβλημάτων στην πλάτη:
- συχνό άγχος;
- τακτική αυξημένη σωματική δραστηριότητα.
- υπέρβαρο;
- συχνή και παρατεταμένη στάση.
Εκτός από σοβαρή δυσφορία στην πλάτη, μπορεί να υπάρχουν πονοκέφαλοι, αίσθημα καύσου στα πόδια και ζάλη. Όλα αυτά τα συμπτώματα πρέπει να αναφέρονται στον γιατρό κατά το ραντεβού.
Ανεξάρτητα από το ποια ανατομική δομή έχει καταστραφεί πρώτα, αυτό συνεπάγεται μια ολόκληρη αλυσίδα διαδοχικών αλλαγών που αυξάνουν την ενόχληση. Αρχικά, σχηματίζονται παράγοντες φλεγμονής στη βλάβη, προκαλώντας πρήξιμο και ερεθιστικές νευρικές ίνες. Σε απάντηση σε αυτό, εμφανίζεται συχνά μυϊκός σπασμός, ο οποίος επιδεινώνει περαιτέρω την κατάσταση και προκαλεί κακή κυκλοφορία στην πληγείσα περιοχή. Αυτό οδηγεί σε μείωση της ποσότητας των θρεπτικών ουσιών και του οξυγόνου που εισέρχονται στο επίκεντρο της βλάβης, καθώς και στην κατακράτηση μεταβολικών προϊόντων σε αυτό.
Θεραπεία του οξέος πόνου στην πλάτη
Για να ανακουφίσετε τον πόνο, ξαπλώστε στην πλάτη σας σε σκληρή επιφάνεια. Αυτό θα επιτρέψει στους μυς της πλάτης σας να χαλαρώσουν και να ανακουφίσουν το άγχος στη σπονδυλική σας στήλη. Για να ενισχύσετε το αποτέλεσμα, τα ορθοπεδικά μαξιλάρια μπορούν να τοποθετηθούν κάτω από τα γόνατα και κάτω από το κεφάλι, αλλά είναι σημαντικό να αποφύγετε τη χαλάρωση στο κάτω μέρος της πλάτης. Με σοβαρό πόνο, επιτρέπεται βραχυπρόθεσμη λήψη φαρμάκων της ομάδας ΜΣΑΦ. Στο μέλλον, φροντίστε να επικοινωνήσετε με έναν νευρολόγο ή χειρουργό της σπονδυλικής στήλης για να προσδιορίσετε την αιτία του συνδρόμου πόνου.
Το συντομότερο δυνατό, πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό εάν δεν υπάρχει βελτίωση εντός μίας εβδομάδας, επανάληψη μιας επίθεσης ή ακτινοβολία πόνου στα πόδια ή τα γόνατα, διαταραχές των ούρων και της αφόδευσης. Για τη διάγνωση υπαρχόντων διαταραχών, οι ασθενείς παρουσιάζονται
- MRI;
- CT;
- ακτινογραφία;
- βιοχημική εξέταση αίματος;
- UAC.
Με βάση τα αποτελέσματα της έρευνας και τα χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων, ο γιατρός κάνει διάγνωση και αναπτύσσει τακτική θεραπείας. Σε περίπτωση οξέος πόνου που στερεί την ικανότητα εργασίας ενός ατόμου, μπορεί να του προσφερθεί να κάνει νωτιαίο αποκλεισμό, ο οποίος ανακουφίζει τον πόνο σε λίγα λεπτά.
Αφού μειωθεί η δυσφορία, είναι σημαντικό να μην παραμείνετε στο κρεβάτι. Η μέτρια σωματική δραστηριότητα, που συμπληρώνεται από ειδικές ασκήσεις στην ιατρική γυμναστική, είναι η καλύτερη πρόληψη της επανεμφάνισης τέτοιων επιθέσεων στο μέλλον.
Όταν πηγαίνετε στο νοσοκομείο, θα λάβετε σίγουρα υψηλής ποιότητας θεραπεία του συνδρόμου πόνου και των αιτίων του. Οι ειδικοί θα είναι σε θέση να αναπτύξουν τις πιο αποτελεσματικές τακτικές θεραπείας και να ανακουφίσουν γρήγορα τον πόνο με τη βοήθεια ενός καλοφτιαγμένου, προσιτού αποκλεισμού.
Χρόνιος πόνος στην πλάτη: αιτίες
Οι άνθρωποι πάσχουν από χρόνιο πόνο στην πλάτη, εξίσου συχνά. Μπορούν να επιδεινωθούν και να μετατραπούν σε επίθεση οξέος πόνου, που απενεργοποιεί εντελώς ένα άτομο από τον συνηθισμένο ρυθμό. Τις περισσότερες φορές αποτελούν συνέπεια:
- Ένας καθιστικός τρόπος ζωής, ο οποίος οδηγεί σε αποδυνάμωση του μυϊκού κορσέ. Αυτό προκαλεί αύξηση του φορτίου στη σπονδυλική στήλη και συμπίεση των σπονδύλων. Το αποτέλεσμα είναι οστεοχόνδρωση, προεξοχή μεσοσπονδύλιων δίσκων και κήλη μεσοσπονδύλιων δίσκων, σπονδυλοαρθρώσεις.
- Διαταραχές στάσης του σώματος. Η μακροχρόνια διατήρηση οποιασδήποτε θέσης του σώματος, στην οποία διαταράσσονται οι φυσικές καμπύλες της σπονδυλικής στήλης, προκαλεί την καμπυλότητά του και την ανάπτυξη σκολίωσης ή κύφωσης. Αυτό συνεπάγεται εκφυλιστικές αλλαγές στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, ανακατανομή του φορτίου στους μύες και τσίμπημα των νευρικών ριζών.
- Αδυναμία των κοιλιακών μυών. Δεδομένου ότι λειτουργούν ως στήριγμα των εσωτερικών οργάνων και ανακουφίζουν εν μέρει τη σπονδυλική στήλη, όταν είναι αδύναμα, αυξάνεται το φορτίο στην κάτω πλάτη, γεγονός που αυξάνει τη λόρδωση και προκαλεί χρόνιο πόνο. Εκτός από τον καθιστικό τρόπο ζωής, η αποδυνάμωση των κοιλιακών μυών μπορεί να είναι συνέπεια της εγκυμοσύνης ή της παχυσαρκίας.
- Η ηλικία αλλάζει. Με τα χρόνια, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι αφυδατώνονται σταδιακά, γεγονός που προκαλεί μείωση της ελαστικότητας, της αντοχής και του μεγέθους τους. Ο ινώδης δακτύλιος που περιβάλλει τον πολτό πυρήνα που μοιάζει με ζελέ στεγνώνει και γίνεται πιο εύθραυστος. Τα φορτία προκαλούν το σχηματισμό ρωγμών σε αυτό, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό προεξοχών και κήπων. Η προκύπτουσα προεξοχή μπορεί να συμπιέσει αιμοφόρα αγγεία που βρίσκονται κοντά, νευρικές ρίζες, νωτιαίο μυελό, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση πόνου.
Οι χρόνιες ασθένειες του πόνου στην πλάτη περιλαμβάνουν:
- οστεοχόνδρωση;
- σπονδυλοαρθρώσεις;
- οστεοπόρωση;
- μεσοσπονδύλιο κήλη;
- σύνδρομο όψης;
- αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα;
- σπονδυλολίσθηση;
- ρευματοειδής αρθρίτιδα;
- μεσοπλευρική νευραλγία;
- ογκολογικές ασθένειες και άλλα.
Μια κοινή αιτία χρόνιου πόνου είναι η επιδείνωση των αρθρώσεων. Οι χόνδροι που βρίσκονται σε αυτούς είναι επίσης επιρρεπείς σε αραίωση με υπερβολική πίεση στην σπονδυλική στήλη. Ως αποτέλεσμα, όταν κινούνται, παύουν να εκτελούν μια λειτουργία απορρόφησης κραδασμών, η οποία προκαλεί τριβή των θραυσμάτων των οστών και την ανάπτυξη φλεγμονής.
Θεραπεία πόνου στην πλάτη
Οι τακτικές θεραπείας αναπτύσσονται με βάση τις διαταραχές που εντοπίστηκαν κατά τη διάρκεια διαγνωστικών μελετών. Όταν εντοπίζονται ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, συνταγογραφείται αρχικά συντηρητική θεραπεία, όπως:
- φαρμακευτική θεραπεία;
- φυσιοθεραπεία;
- μασάζ;
- Θεραπεία άσκησης.
Συντηρητική θεραπεία
Μια ολιστική, εξατομικευμένη προσέγγιση είναι σημαντική κατά τη θεραπεία του πόνου στην πλάτη. Ανάλογα με την αιτία της εμφάνισής τους, στους ασθενείς συνταγογραφούνται ορισμένα φάρμακα, ιδίως:
- ΜΣΑΦ - φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά αποτελέσματα, αλλά με παρατεταμένη χρήση επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση του πεπτικού συστήματος.
- κορτικοστεροειδή - φάρμακα με έντονες αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες, συνταγογραφούμενα σε μέτριες έως σοβαρές περιπτώσεις.
- μυοχαλαρωτικά - βοηθούν στην εξάλειψη του αυξημένου μυϊκού τόνου και σπασμών.
- αντικαταθλιπτικά - βοηθούν στην εξάλειψη της ψυχολογικής δυσφορίας, η οποία συχνά μειώνει την αποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας.
- τοπικοί παράγοντες - οι αλοιφές ή τα τζελ που περιέχουν αντιφλεγμονώδη, θερμαντικά ή ψυκτικά συστατικά μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της σοβαρότητας του πόνου και πρακτικά δεν προκαλούν παρενέργειες.
- chondroprotectors - παρασκευάσματα που περιέχουν γλυκοζαμίνη και χονδροϊτίνη έχουν ευεργετική επίδραση στην κατάσταση του ιστού του χόνδρου, αυξάνουν την ελαστικότητά του και βοηθούν στην αποκατάσταση του φυσιολογικού πάχους.
Σε ήπιες περιπτώσεις, η από του στόματος φαρμακευτική αγωγή είναι επαρκής. Αλλά σε πιο δύσκολες καταστάσεις, οι ενδοαρθρικές ενέσεις μπορεί να συνταγογραφούνται σε ασθενείς. Σε περίπτωση σοβαρού πόνου, συνιστάται να κάνετε αποκλεισμούς μία ή συνολικά πορεία, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει έως και 10 διαδικασίες.
Για τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας της φαρμακευτικής θεραπείας, στους ασθενείς συνταγογραφούνται συνεδρίες μασάζ και φυσιοθεραπεία. Η σωστή επίδραση στους μύες της πλάτης βοηθά στην ενεργοποίηση της ροής του αίματος και των λεμφών, στη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών και στην εξάλειψη των μυϊκών σπασμών. Η χειροκίνητη θεραπεία είναι πολύ αποτελεσματική για παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης, ειδικά για σκολίωση 1-2 βαθμών. Οι τακτικές συνεδρίες βοηθούν στην αποκατάσταση της φυσιολογικής θέσης της σπονδυλικής στήλης και στην ανακούφιση της πίεσης στα εσωτερικά όργανα.
Ως μέρος της φυσικοθεραπείας, στους ασθενείς ανατίθενται συνεδρίες:
- UHF;
- μαγνητική θεραπεία;
- Ρεύματα Bernard;
- θεραπεία με λέιζερ;
- ηλεκτροφόρηση;
- UFO;
- βαλνολογική θεραπεία.
Εάν εντός έξι μηνών δεν είναι δυνατή η βελτίωση της κατάστασης ή υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών, μπορεί να προσφερθεί στους ασθενείς χειρουργική θεραπεία υφιστάμενων ασθενειών.
Χειρουργική θεραπεία
Οι σύγχρονες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης διακρίνονται από υψηλό επίπεδο αποτελεσματικότητας και ασφάλειας. Σας επιτρέπουν να εξαλείψετε γρήγορα την παθολογική αιτία της ανάπτυξης συνδρόμου πόνου και συχνά δεν απαιτούν παραμονή στο νοσοκομείο. Αλλά η πλειονότητα των ελάχιστα επεμβατικών και μικροχειρουργικών μεθόδων μπορεί να εφαρμοστεί μόνο όταν οι ασθενείς αναφέρονται σε χειρουργούς της σπονδυλικής στήλης στα αρχικά στάδια της νόσου.
Οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία είναι:
- προοδευτικοί κήλη μεσοσπονδύλιων δίσκων.
- σπονδυλική στένωση;
- κορεσμένη κήλη;
- κατάγματα της σπονδυλικής στήλης;
- βαθμός 3-4 σκολίωση;
- σοβαρές μορφές σπονδυλοαρθρώσεως;
- συμπίεση του νωτιαίου μυελού ή των νευρικών ριζών του.
- αιμαγγειώματα των σπονδυλικών σωμάτων;
- αστάθεια μεμονωμένων τμημάτων της σπονδυλικής στήλης.
- σύνδρομο cauda equina.
Ο χειρουργός καθορίζει τον τύπο της επέμβασης με βάση τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Με την ίδια διάγνωση, η χειρουργική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με διαφορετικούς τρόπους, διαφέρουν ως προς τον βαθμό διεισδυτικότητας, αποτελεσματικότητας, διάρκειας αποκατάστασης και κόστους.
Πρόσφατα, οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας ήταν πολύ δημοφιλείς. Με τη βοήθειά τους, πραγματοποιείται η θεραπεία των μεσοσπονδύλιων προεξοχών, των κήλων των μεσοσπονδύλιων δίσκων, των αιμαγγειώσεων και ορισμένων άλλων ασθενειών. Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση διαρκεί περισσότερο από μία ώρα και μετά την ολοκλήρωσή της, ο ασθενής μπορεί σχεδόν αμέσως να περπατήσει και να φύγει από την κλινική την ίδια ή την επόμενη μέρα.
Τα μεγάλα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι ένα καλό καλλυντικό αποτέλεσμα (στις περισσότερες περιπτώσεις, όλα τα απαραίτητα χειρουργικά εργαλεία εισάγονται μέσω παρακέντησης παρακέντησης μαλακών ιστών), ευκολία αποκατάστασης και προσιτή τιμή. Στην περίπτωση των μεσοσπονδύλιων κήλων, μόνο η νουκλεοπλαστική ψυχρού πλάσματος ή η υδροπλαστική (υδροδυσκεκτομή) μπορούν να θεωρηθούν μια πιο ελπιδοφόρα μέθοδος.
Σε καταστάσεις όπου δεν μπορούν να εφαρμοστούν μικροχειρουργικές τεχνικές, οι χειρουργοί εκτελούν ανοιχτές επεμβάσεις. Κατά τη διάρκεια αυτών, είναι δυνατόν να αφαιρεθούν εντελώς παθολογικά αλλοιωμένοι σχηματισμοί, να εξαλειφθούν σοβαρές παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης, να αντικατασταθούν μη ανακτήσιμες δομές με εμφυτεύματα και να επιτευχθεί κανονική λειτουργία της σπονδυλικής στήλης τοποθετώντας μεταλλικές δομές τιτανίου.
Η σύγχρονη χειρουργική επέμβαση της σπονδυλικής στήλης μπορεί να αντιμετωπίσει σχεδόν οποιοδήποτε πρόβλημα στην πλάτη. Όλες οι τελευταίες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας ασθενειών της σπονδυλικής στήλης είναι διαθέσιμες σε πολλά ιδρύματα. Μια ομάδα γιατρών διαφορετικών προφίλ θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε από οξύ ή βασανιστικό χρόνιο πόνο στην πλάτη το συντομότερο δυνατό.
Πρόληψη πόνου στην πλάτη
Αφού τελειώσει η κρίση και ο πόνος είναι θαμπός, για να αποφευχθεί ένα άλλο επεισόδιο, συνιστάται:
- μην σηκώνετε πολύ βαριά αντικείμενα.
- μην σκύβετε.
- περπατήστε περισσότερα;
- εγκαταλείψτε τη βαριά σωματική εργασία
- όταν κάθεστε, κάντε τακτικά διαλείμματα για να ζεσταθείτε.